La Aspirina al igual que la Metformina y otros medicamentos son usados ampliamente por los médicos a manera de prevención. Previo al uso de todos los medicamentos es muy importante la valoración médica para establecer dosis y criterios correctos.
La revista JAMA publica un artículo informativo para el público en general que me parece es de mucha utilidad, es por eso que lo traduzco ya que en él se responde a varias preguntas básicas que nos debemos plantear antes de utilizar este medicamento en lo particular.
No tengo enfermedades del corazón ¿Debo tomar aspirina?
Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son eventos súbitos y sintomáticos que pueden conducir a la hospitalización y/o muerte.
La prevención primaria son las acciones y tratamientos médicos para prevenir un primer ataque cardíaco o un derrame cerebral antes de que se presenten los síntomas. Aunque la aspirina ha establecido beneficios en personas con antecedentes de ataque cardíaco (infarto) o accidente cerebrovascular, su papel en la prevención primaria aún no es muy claro.
¿Cómo funciona la aspirina?
En la mayoría de los casos, los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares ocurren cuando las placas de colesterol que se unen a las paredes de las arterias ocasionan inflamación local y de cierta manera estallan, dando lugar a la acumulación de plaquetas (intento de reparar el daño) con consiguiente formación de coágulos de sangre. Estos coágulos obstruyen el flujo sanguíneo normal en el corazón o del cerebro, conduciendo a un daño irreparable. La aspirina reduce la agregación plaquetaria y eventual formación del coágulo evitando que esa zona en específico se infarte.
¿Cuáles son los beneficios de la aspirina?
Ha habido varios estudios (ensayos de investigación) que prueban los efectos de la aspirina en personas sin antecedentes de ataque cardiaco o accidente cerebrovascular. Estos estudios muestran que la aspirina si previene ataques cardíacos no fatales y los accidentes cerebrovasculares y también tiene un pequeño beneficio en la prevención de la muerte por cualquier causa, pero sin efecto sobre la muerte cardiovascular.
¿Cuáles son los efectos adversos potenciales de la aspirina?
El principal y potencial efecto adverso de la aspirina es el sangrado, y el sitio más común de sangrado es el estómago o los intestinos. El sangrado también puede ocurrir en lugares más graves, como el cerebro, aunque esto ocurre rara vez. Los riesgos de sangrado por aspirina varían de persona a persona y son más altos en los hombres; Personas de edad avanzada; Personas con antecedentes de úlceras estomacales; Usuarios a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno o corticosteroides (betametasona, dexametasona); Y los usuarios a largo plazo de fármacos antiplaquetarios (clopidogrel o warfarina). El riesgo de sangrado también aumenta con la dosis de aspirina, por lo que la dosis baja de aspirina (75 a 100 mg) se recomienda generalmente para la prevención primaria.
¿Quién debe tomar aspirina?
Tras una revisión de los mejores ensayos disponibles, el USPSTF (Servicios Preventivos de los Estados Unidos) publicó directrices en 2016 para el uso de aspirina en la prevención primaria. Dada la incertidumbre entre los beneficios y los efectos adversos potenciales de la aspirina para la prevención primaria, estas guías enfatizan la importancia de la toma de decisiones compartida entre pacientes y médicos clínicos para personalizar las decisiones del tratamiento después de considerar los beneficios y los efectos adversos potenciales de la terapia. Las pautas de USPSTF recomiendan la terapia de aspirina a dosis baja en adultos entre los 50 a 59 años con un riesgo a 10 años de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular de mayor al 10%, sin aumento del riesgo de sangrado de cualquier tipo y una esperanza de vida de al menos 10 años. Igualmente para adultos de 60 a 69 años, las directrices recomiendan una toma de decisiones más individualizada para guiar el uso de la aspirina. El USPSTF identificó evidencia insuficiente para proporcionar una recomendación para adultos menores de 50 años o mayores de 70 años, quedado en espera de futuras investigaciones.
¿Cómo defino mi riesgo para ataque cardíaco o riesgo de accidente cerebrovascular?
La evaluación del riesgo es una parte muy importante para el adecuado uso de la aspirina. La Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología han desarrollado directrices y formas de calcular los riesgos para estimar un primer ataque cardíaco o derrame cerebral en los próximos 10 años. Estas estimaciones pueden guiar las decisiones sobre quién puede beneficiarse del uso de la aspirina en la prevención primaria.
Este texto es una traducción basada en la publicación “I Do Not Have Heart Disease—Should I Be Taking Aspirin?” Del autor Kunal N. Karmali, MD, JAMA Cardiol. Published online May 17, 2017. doi:10.1001/jamacardio.2017.0294
Es importante visitar a tu Médico Internista para calcular tu riesgo cardiovascular a 10 años y así pueda orientarte en cuanto a efectos adversos o beneficios de este y otros fármacos.
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